{"id":530,"date":"2021-03-25T15:56:02","date_gmt":"2021-03-25T15:56:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/?page_id=530"},"modified":"2021-03-31T07:26:34","modified_gmt":"2021-03-31T07:26:34","slug":"hay-que-recuperar-el-prestigio-de-cuidar","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/hay-que-recuperar-el-prestigio-de-cuidar\/","title":{"rendered":"\u201cHay que recuperar el prestigio de cuidar\u201d"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u201cHay que recuperar el prestigio de cuidar\u201d<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Frente a la nueva ley de eutanasia, Alberto Mel\u00e9ndez<\/span>, m\u00e9dico paliativista y vicepresidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cuidados Paliativos, defiende la necesidad de construir juntos una sociedad compasiva<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Por Javier Errea M\u00fagica<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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E<\/em>\u00a0n f\u00fatbol, una derrota sin paliativos es una derrota rotunda, que no admite discusi\u00f3n. Etimol\u00f3gicamente, \u2018paliativos\u2019 procede del lat\u00edn \u2018palliare\u2019, que significa \u2018tapar\u2019, y tambi\u00e9n de \u2018pallium\u2019: manto. Hace referencia a aquello cuya finalidad es mitigar, suavizar. Nuestro protagonista es m\u00e9dico paliativista. Es decir, se dedica como todos los m\u00e9dicos a atenuar el dolor de sus pacientes, pero con la particularidad de que las patolog\u00edas que afronta son incurables. Alberto Mel\u00e9ndez Gracia (Madrid, 1968) es colchonero sin remedio y est\u00e1 acostumbrado a hablar de la muerte con naturalidad, algo poco com\u00fan. Casado y con un hijo, forma parte de la Unidad Cuidados Paliativos de la Organizaci\u00f3n Sanitaria Integrada (OSI) Araba, que dirige su mujer. Es tambi\u00e9n vicepresidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cuidados Paliativos (SECPAL). La SECPAL ha editado recientemente una monograf\u00eda titulada Comunidades compasivas al final de la vida. Este abordaje del cuidado como compromiso colectivo es el hilo argumental del di\u00e1logo que sigue. Y, sobre todo, lo que permite entender la diferencia entre eutanasia y cuidados paliativos cuando est\u00e1 cerca el final de la vida. M\u00e1s contexto: el Congreso de los Diputados aprob\u00f3 antes de Navidad la Ley de Eutanasia y Suicidio Asistido. Sobre el papel, por amplia mayor\u00eda; la realidad es que sin consenso social. Espa\u00f1a es el sexto pa\u00eds del mundo que regula la eutanasia.<\/p>\n

Muerte digna, cuidados paliativos, eutanasia\u2026 \u00bfNo hay demasiada confusi\u00f3n terminol\u00f3gica?<\/strong><\/h4>\n

Mucha. A veces pienso que hay una mano negra interesada en esta confusi\u00f3n. La realidad, como siempre, es m\u00e1s sencilla. La gente no sabe nada de esto y los que tienen una opci\u00f3n muy clara se aprovechan de la situaci\u00f3n. Lo contrario de morir con eutanasia no es morir con sufrimiento o de forma indigna. Pero se ha extendido la idea de que eutanasia es igual a muerte digna. Clarificar este l\u00edo es algo que le debemos a la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

La mediatizaci\u00f3n de algunos casos tampoco ha ayudado\u2026<\/h4>\n

Una persona como Ram\u00f3n Sampedro [primera persona en Espa\u00f1a en solicitar el suicidio asistido, en 1998], por mucho que le hubieran ofrecido cuidados paliativos, habr\u00eda dicho que no. \u00c9l no quer\u00eda vivir. Y una sociedad madura tiene que estar preparada para abordar casos como este. El caso de Inmaculada Echeverr\u00eda [una navarra con esclerosis m\u00faltiple que vivi\u00f3 postrada durante diez a\u00f1os y falleci\u00f3 en Granada en 2007] no tiene nada que ver con el de Sampedro. Ella pidi\u00f3 que le desconectaran del respirador que la manten\u00eda artificialmente con vida. Y eso no es eutanasia. Al contrario: es adecuaci\u00f3n al esfuerzo terap\u00e9utico. Retirar o no iniciar tratamientos que prolongan la vida cuando esta llega a su fin es una buena praxis m\u00e9dica. Se hace hoy a diario en hospitales, residencias y domicilios.<\/p>\n

\u00a1Qu\u00e9 dif\u00edcil vencer clich\u00e9s!<\/h4>\n

Todo lo que suena a Iglesia, a tradici\u00f3n, a derecha\u2026 Me he sentado con gente defensora de la eutanasia que te dice cosas que no son ciertas, por desconocimiento. Por ejemplo, exponen: si estoy muy mal, no quiero que me pongan tubos. Y yo les digo: esa no es decisi\u00f3n del m\u00e9dico, sino del paciente. Te replican: pero es que, si tengo dolor, quiero que me pongan morfina. Y yo les digo: nosotros, los paliativistas, usamos morfina todos los d\u00edas. Lo que pasa es que como en Espa\u00f1a los cuidados paliativos no est\u00e1n muy desarrollados hay pocas experiencias de \u2018buenas\u2019 muertes y muchas experiencias de muertes terribles. Eso condiciona todo el debate. Y si lo \u00fanico que se ofrece entonces es la eutanasia… Como si la \u00fanica forma de morir bien fuera decidir t\u00fa cu\u00e1ndo. Nosotros vemos todas las semanas gente que se muere bien, si se puede hablar as\u00ed.<\/p>\n

Pero no podemos ocultar una realidad\u2026<\/h4>\n

No, claro. Esta ley afronta el sufrimiento de unas personas que han optado por acabar con su vida. Esto debe de ser terrible. Nadie llega a ese punto fr\u00edvolamente. Una sociedad moderna tiene que hacer frente a su demanda y darle un cauce que evite la clandestinidad o el turismo eutan\u00e1sico. Pero esa misma sociedad debe a la vez hacer frente al sufrimiento de la gran mayor\u00eda de personas que, cerca de su final, desea vivir esa etapa especial de la mejor forma posible: acompa\u00f1ada, respetada, cuidada\u2026 Y con todo lo que la ciencia ofrece. Sabemos que son muchas m\u00e1s las personas de este segundo grupo que las del primero. Uno de los problemas de esta ley y de todos los gobiernos que hemos tenido es no afrontar el sufrimiento de los miles de ciudadanos que optan por seguir viviendo y que precisan de cuidados.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\u00abConstatamos hoy la p\u00e9rdida de la idea de sociedad como comunidad que se cuida\u00bb<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\u00bfC\u00f3mo es posible legislar sobre un asunto de tanta trascendencia sin un debate ni consenso?<\/h4>\n

En este pa\u00eds vivimos en un continuo frentismo. No caben los grises. O, si caben, se quedan en la intimidad. Lo hemos visto tambi\u00e9n con la pandemia: o aceptas todas las medidas sin rechistar o eres un peligroso antivacunas. Y, adem\u00e1s, se manipula todo el tiempo y desde todas las partes. Estos meses se acusaba a algunas administraciones auton\u00f3micas de no trasladar a muchos mayores de sus residencias a las UCI. \u00a1Si a lo mejor les est\u00e1bamos haciendo un favor! Porque llevar a una persona demenciada, con 90 a\u00f1os, a una UCI, donde va a estar aislado de todos y de todo\u2026 \u00a1no tiene ning\u00fan sentido! Pero lo que vende es el enfrentamiento. Una pena porque es esencial reconocer en el otro las razones que le llevan a defender una postura determinada. Ni el que est\u00e1 a favor de la eutanasia es un insensible que quiere acabar con los d\u00e9biles o ahorrar dinero al Estado ni el que est\u00e1 en contra es alguien que se opone a la autonom\u00eda de las personas. Solo si entendemos esto, ser\u00e1 posible avanzar hacia lugares de entendimiento.<\/p>\n

No ha habido tampoco di\u00e1logo con m\u00e9dicos ni con bio\u00e9ticos.<\/h4>\n

Con consenso, creo que por unanimidad, se tramit\u00f3 no hace tanto una ley de cuidados paliativos. Luego, vino la moci\u00f3n de censura a Rajoy y todo se guard\u00f3 en un caj\u00f3n. Es curioso. En el fondo, se debe a la pol\u00edtica de bloques. El Gobierno ten\u00eda que hacer algunos gestos a su electorado, y este ha sido uno de ellos. Desgraciadamente, se ha llevado al terreno ideol\u00f3gico un asunto tan importante.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 riesgos entra\u00f1a la nueva ley? Los que la respaldan dicen que es garantista\u2026<\/h4>\n

Eso dicen. Que no va a haber barra libre, que hay que tener confianza en los protocolos\u2026 Dicen incluso que va a potenciar los cuidados paliativos. Pero yo tengo serias dudas. Cuando uno ha llegado a ese punto, con un sufrimiento terrible que le lleva a pedir su propia muerte, probablemente ya es demasiado tarde para presentarle la opci\u00f3n de los cuidados paliativos, como al parecer propone la ley. No estoy diciendo que todo el mundo tenga que acogerse a los cuidados paliativos, pero s\u00ed que se presenten con tiempo suficiente y de manera adecuada. Y temo que esto no va a pasar. Hasta ahora, como no exist\u00eda la opci\u00f3n de la eutanasia, un paciente te dec\u00eda: \u201cyo no quiero vivir as\u00ed\u201d, y nos centr\u00e1bamos en el \u201cas\u00ed\u201d. Con esta ley, mucha gente se va a enfocar en el \u201cvivir\u201d. Pero resulta que cambiando los \u201cas\u00ed\u201d muchos deciden seguir viviendo. \u00a1La vida es el \u00fanico terreno de juego que tenemos! Ser\u00e1 un n\u00famero peque\u00f1o de personas el que pida adelantar su muerte, pero es como todo: si se ofrece y se promociona, ese n\u00famero aumentar\u00e1.<\/p>\n

Algunos apuntan a que la ley puede acentuar las desigualdades.<\/h4>\n

Es una de mis mayores preocupaciones. Como escribe el doctor Jaime Boceta, se ha legislado el derecho a la eutanasia antes de garantizar el tratamiento del dolor, los cuidados paliativos y la ayuda a la dependencia. Algunas encuestas revelan que el dolor, el miedo al dolor y el no ser una carga para los tuyos son las tres causas principales que llevar\u00edan a la gente a pedir la eutanasia. Si est\u00e1 la posibilidad abierta, y se va a promocionar intensamente, la gente se la plantear\u00e1 en serio y habr\u00e1 m\u00e1s posibilidades de que se acoja a ella. Ser\u00eda muy duro decir \u00abque me cuiden\u00bb sabiendo lo que eso supone para tu familia. El Estado asume todos los gastos si te operan del coraz\u00f3n, te dan quimioterapia o te ponen una pr\u00f3tesis de cadera, pero si se trata de cuidarte en una residencia porque tienes una demencia y tu familia tiene que pagar varios miles de euros al mes\u2026 \u00bfQu\u00e9 pasa entonces con los que no pueden pagarla? \u00bfY si resulta que se acaba pidiendo la eutanasia para evitar ser una carga econ\u00f3mica?<\/p>\n

Frente a la eutanasia, \u00bfqu\u00e9 ofrecen los cuidados paliativos?<\/h4>\n

Paliativos respeta la dignidad de las personas. \u00abImportas porque eres t\u00fa hasta el final de tu vida\u00bb, dec\u00eda Cicely Saunders, la impulsora de los cuidados paliativos modernos. Somos expertos en control de s\u00edntomas, y adem\u00e1s hacemos un abordaje integral del sufrimiento: sanitario, personal y familiar, emocional, espiritual, social\u2026 La experiencia demuestra en muchos entornos que los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y su experiencia de la enfermedad, y que incluso ahorran costes al sistema. Nada menos que entre un 55% y un 65% del coste sanitario de un paciente. Tambi\u00e9n se sabe que somos eficaces disminuyendo s\u00edntomas como la dificultad para respirar, el dolor, los v\u00f3mitos\u2026 y que favorecemos que el final pueda ser en el lugar preferido por el enfermo y su familia.<\/p>\n

Pues el mensaje no cala.<\/h4>\n

Totalmente de acuerdo. Hace no mucho, Paz Padilla cont\u00f3 en televisi\u00f3n el caso de su marido y la ayuda que recibi\u00f3 por parte de un profesional de cuidados paliativos. Ese testimonio puede que haya hecho m\u00e1s por los cuidados paliativos que todo lo que hacemos en la SECPAL en un a\u00f1o. Hacen falta testimonios reales.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u00abLo que s\u00ed constatamos hoy es la p\u00e9rdida de la idea de sociedad como comunidad que se cuida. Pensar que este tipo de leyes s\u00f3lo afecta a quien est\u00e1 en esa dif\u00edcil situaci\u00f3n y que la comunidad no tiene nada que decir\u2026 \u00bb<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Los eutanasistas inciden mucho en la idea de dignidad y, sobre todo, en la de autonom\u00eda.<\/h4>\n

Hay mucha gente, y gente sensata, que defiende que el derecho a poder quitarse la vida es irrenunciable, aunque uno no lo vaya a ejercer nunca. Pero una muerte nunca es digna ni indigna. La dignidad no la tienen las cosas, sino las personas. La dignidad implica que un enfermo es importante por el hecho de ser, independientemente de sus capacidades, funcionalidades, esperanza de vida, aspecto, color, sexo, raza\u2026 Por tanto, restar valor a una persona en funci\u00f3n de su esperanza de vida o de su capacidad para hacer cosas s\u00ed atenta contra su dignidad. El final de una vida que respeta la dignidad de la persona tiene que estar alineado con los valores y preferencias de esa persona. Y, por supuesto, eliminando o reduciendo los s\u00edntomas que impiden su confort y facilitando que est\u00e9 rodeado de la gente con la que quiere estar en esa etapa tan trascendental. Cuidado y respetado.<\/p>\n

Desde un punto de vista ideol\u00f3gico, la reivindicaci\u00f3n de la autonom\u00eda del individuo conectar\u00eda m\u00e1s con la derecha que con la izquierda. \u00bfNo es el mundo al rev\u00e9s?<\/h4>\n

Yo ya me l\u00edo con esto de derecha e izquierda. En cualquier caso, lo que s\u00ed constatamos hoy es la p\u00e9rdida de la idea de sociedad como comunidad que se cuida. Pensar que este tipo de leyes s\u00f3lo afecta a quien est\u00e1 en esa dif\u00edcil situaci\u00f3n y que la comunidad no tiene nada que decir\u2026 Nadie es qui\u00e9n para juzgar a nadie, y adem\u00e1s esto que digo tiene mala venta porque suena paternalista, pero reivindico el derecho de poder elegir qu\u00e9 tipo de sociedad quiero. Cuidar y ser cuidado es algo que enriquece a una sociedad. Es algo que en los pueblos se hace con total naturalidad: pasar \u201cla mula\u201d en la huerta del vecino porque est\u00e1 ingresado, llevar el pan y la prensa a alguien que no conduce… Cuidar como privilegio de nuestra cultura y ser cuidado como derecho y, sobre todo, como riqueza de esa comunidad cultural: yo soy porque somos. Una sociedad que no va a tener a qui\u00e9n cuidar es muy triste: los ni\u00f1os con discapacidad que no nacen, los mayores que nos quitamos de en medio\u2026<\/p>\n

Ser creyente o no serlo, \u00bfdetermina una postura en esto?<\/h4>\n

No. En nuestro equipo somos once personas y hay de todo: creyentes y no creyentes. De todas formas, una ley no deber\u00eda defender \u00fanicamente una visi\u00f3n, ni siquiera una sola religi\u00f3n.<\/p>\n

No es dif\u00edcil hallar conexiones con el aborto. \u00bfNo es, en el fondo, esta ley un reflejo de lo que estamos construyendo como sociedad?<\/h4>\n

Posiblemente, s\u00ed. Responde a una sociedad individualista con un iluso sue\u00f1o de independencia en el que parece que todo es posible si se desea con fuerza. Una sociedad infantil que desconoce la frustraci\u00f3n y no sabe c\u00f3mo manejarla. Pero, mira, hablando del aborto\u2026 Nadie entender\u00eda que un pa\u00eds hiciese una ley avanzad\u00edsima si no hubiese antes acceso a anticonceptivos o una adecuada educaci\u00f3n sexual, \u00bfverdad? Pues aqu\u00ed ha pasado exactamente eso: somos el pa\u00eds de Europa donde menos desarrollados est\u00e1n los cuidados paliativos [no llegan al 50% de quienes los necesitan] y casi el \u00fanico que no contempla la especialidad en medicina, y nos hemos ido directamente a la soluci\u00f3n m\u00e1s radical. Esta es la ley m\u00e1s avanzada, o la m\u00e1s retr\u00f3grada, seg\u00fan se mire, de Europa, cuando Espa\u00f1a no es el pa\u00eds de Europa en el que la reflexi\u00f3n sobre el tema est\u00e1 m\u00e1s avanzada. Italia, Francia, Alemania, Reino Unido no contemplan algo as\u00ed ni de lejos.<\/p>\n

Quiz\u00e1 es que no nos atrevemos a aceptar con naturalidad que la muerte es parte de la vida.<\/h4>\n

\u00a1Claro! Este es el meollo del asunto. La muerte es a\u00fan un tab\u00fa en nuestro pa\u00eds, como en casi todo el sur de Europa. Y el miedo\u2026 \u00abEl miedo no evita la muerte, el miedo evita la vida\u00bb, dice el escritor Naguib Mahfuz. Hemos sacado la muerte de su entorno natural, hemos medicalizado de principio a fin la vida. En las Facultades solo se nos ense\u00f1a a curar. Los sanitarios hemos secuestrado a la gente la capacidad de cuidar. Creo que es momento de que los m\u00e9dicos nos quitemos tanta importancia y asumamos y expliquemos que no lo controlamos todo. Yo siempre digo lo mismo a mis amigos: proteged a vuestros mayores de los m\u00e9dicos todo lo que sea posible.<\/p>\n

Dec\u00edas antes que los cuidados paliativos est\u00e1n muy poco desarrollados en Espa\u00f1a.<\/h4>\n

No solo no tenemos la especialidad, sino que hay pocos equipos espec\u00edficos y no podemos hacer seguimientos muy largos. Por eso, se nos suele llamar muy tarde. En otros pa\u00edses m\u00e1s avanzados en la primera visita al onc\u00f3logo un paciente se encuentra all\u00ed tambi\u00e9n con el paliativista. Conforme haya m\u00e1s equipos y se extiendan, podremos atender mejor.<\/p>\n

\u00bfY eso c\u00f3mo se puede conseguir?<\/h4>\n

Los cuidados paliativos no tienen glamur. Nuestra tecnolog\u00eda son las personas y el tiempo. No requerimos grandes estructuras ni los aparatos que dan prestigio a las instituciones. Y eso es lo que hay que recuperar: el prestigio de cuidar. Algo hemos hecho mal en Paliativos al pretender competir con otras especialidades y no mostrar lo que realmente nos diferencia: el amor, la compasi\u00f3n, la escucha… Poner en valor los testimonios de pacientes y familias, ese tiempo honesto, rico, bueno.<\/p>\n

\u00bfAlguna conclusi\u00f3n?<\/h4>\n

Hablar de paliativos no significa que el final es inminente. El periodo final de una vida puede ser razonablemente amplio y rico en matices. Puede ser un periodo muy bueno. Se puede morir bien sin predeterminar el d\u00eda ni la hora. Hay que quitarse de la cabeza esa idea de que la \u00fanica manera de morirse es con dolor y sufrimiento, lleno de tubos y postrado en un hospital. Si esa es la experiencia mayoritaria en nuestra sociedad, es l\u00f3gico que se busquen alternativas. Pues hablemos de alternativas. Hablemos.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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#cuidados Frente a la nueva ley de eutanasia, Alberto Mel\u00e9ndez, m\u00e9dico paliativista y vicepresidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cuidados Paliativos, defiende la necesidad de construir juntos una sociedad compasiva Por Javier Errea M\u00fagica E\u00a0n f\u00fatbol, una derrota sin paliativos es una derrota rotunda, que no admite discusi\u00f3n. Etimol\u00f3gicamente, \u2018paliativos\u2019 procede del lat\u00edn \u2018palliare\u2019, que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":35,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-530","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=530"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1038,"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/530\/revisions\/1038"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/media\/35"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.portantos.es\/periodico\/2021\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}